※ベアードビール　バラエティ12本入ご注文用
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※12本（1ケース）単位でご注文下さい。 下記7種から合計12の倍数になるよう本数をご記入くださいませ。 ----------------------------------------------------------------- １.ウィートキングエール360ML＝　　本 ２.ライジングサン　ペールエール360ML＝　　本 ３.レッドローズ　アンバーエール360ML＝　　本 ４.帝国IPA360ML＝　　本 ５.アングリーボーイ　ブラウンエール360ML＝　　本 ６.黒船ポーター360ML＝　　本 ７.島国スタウト360ML＝　　本 ----------------------------------------------------------------- 【★お名前】 【★生年月日】当店は酒類の販売店ですので、年齢確認のためご記入下さい。 　　　　　　年　　　月　　　日 【電子メールアドレス】お持ちの方は必ずご記載ください！ 【★郵便番号】必ず7桁にてご記入願います 　〒 【★ご住所】マンション名など略さず正確にお願いします 【★お電話番号／緊急時お電話番号／FAX】 【★決済方法】（チェックして下さい） □クレジットカード　　□銀行振込先入金　　□郵便振替　　□コンビニ決済　　□代引き ※新規ご注文のお客様のコンビニ・郵便振替決済ご利用は出来ません。 ※ベアードビールのみのご注文の場合、代金引換はご利用になれません ※送料・クール便代金が弊社通常価格と異なりますため、弊社から改めて「受注確認メール」にて正式な金額を御連絡させていただきます。 【カード会社名 】（カードご決済ご選択のお客様のみご記入下さい。マルをつけて下さい） DC　　VISA　　MASTER　　JCB　　Diners　　AMEX　　NICOS　　Orico　　　　　　　　　　　　　　 【カード番号】　　　　　　　　-　　　　　　-　　　　　　　- 【有効期限】　　　　　　　　年　　　　　　月 【配達日の指定】ご希望があればチェックをつけてください （　　　）月（　　　）日（　　　）曜 □特になし □午前中(8:00〜12:00)　 □午後(12:00〜14:00)　 □午後2(14:00〜16:00) □夕方(16:00〜18:00)　　□夜（18:00〜20:00）　□夜2（20:00〜21:00） 【別送先や配達に関する指示やご要望】 【ご注文確認は　□Eメール　□電話　□ＦＡＸ　での連絡を希望します】